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乳房过早发育的结果:与青春期和最终身高的关系


时间: 2018/11/23 17:46:58 浏览量:2298 字号选择: 分享到:

S Salardi, E Cacciari, B Mainetti, L Mazzanti, P Pirazzoli


摘要 背景:关于特发性乳房发育过早发展成为青春期过早的可能性存在争论。

目的:在一组特发性乳房发育过早女孩,评价身高和青春期开始年龄。

研究设计:评价3岁前诊断为特发性乳房过早发育女孩10年后的身高和青春期开始年龄。

结果:13.5%的女孩在11岁或11岁以前初潮,初潮过早的百分数大于一般人群历史对照组的预期,但与母亲的初潮年龄一致。达到成年身高女孩的平均身高为162.9 (6.3)cm,稍高于父母身高中值平均数(160.7 (6.7) cm)。

结论:3岁以前单纯乳房过早发育女孩进展为性早熟,然而与母亲初潮年龄一致。而且当与人群标准比较时,所有病人的成年身高正常。Arch Dis Child 1998;79:173–174

关键词:乳房过早发育 初潮过早 成年身高 父母身高中值 青春期


乳房过早发育定义为女孩7岁或8岁前,乳房单纯非进行性发育,无性成熟的其它征兆或生长速度和骨骼成熟加速,大多出现在2~3岁女孩。某些作者认为,这种状况是自我限制的,对将来青春期开始时间无影响。而也有作者报告了性早熟或青春期过早风险的可能性。这种不一致的部分原因可能是某些病例,特别是3岁以上的病人,应当分类为缓慢进行性性早熟,或所谓的“乳房初发育变异体”,而不是典型的乳房过早发育。


由于这些观点的不一致,我们决定评价乳房过早发育病人的青春期和生长学结果,其中许多病人在骨盆超声和激素测试前已经研究了约10年。我们总计再次评价了以前研究中40名女孩中的23名,又增加了19名有相同特征的其它女孩,所有的病人在10岁以上。

病人

42名以前诊断为单纯性乳房过早发育的病人。最后一次检查的年龄范围10~20.5岁(中位数13.0岁)。诊断与最后检查间隔的中位数为11岁,范围7.16–18.08岁,表1为病人特征。这些病人都表现有乳房过早发育特征:平均开始年龄不足1岁,94%的病人出现在出生后18个月之中(50%的病例出现于出生时)。诊断时的平均年龄为1.80 (0.85)岁,平均骨龄为2.10(1.15)岁。实际中,5名病例表现出骨龄提前,因此根据典型的乳房过早发育定义,不应包括在本研究组之中。但因为诊断时和追踪中,这些病人未表现出与其它儿童相区别的其它特征,所以也进入研究组中。因为这些病例也能够分类为夸大的乳房初发育,所以也作为单独亚组进行评价。27名女孩(6名初潮后)仍然在生长(组A),15名女孩(所有为初潮后)已经达到成年身高(组B)。

表1.png


方法

    使用Harpenden身高计测量女孩身高。使用下列公式计算修正的父母身高中值:母身高+父身高-13/2。使用GreulichPyle图谱评价骨龄,骨龄平均数之上>2SDS为提前。如果上一年身高生长不足0.5cm为达到成年身高。在诊断时进行骨盆超声扫描。

统计学分析

使用双尾t检验和相关分析评价显著性。所有P值<0.05为具有显著性。所有数值以平均数(SD)表示。

结果

    达到成年身高女孩(组B)的身高范围在150.1173.4cm之间,平均值稍高于父母身高中值(表1)。成年身高与父母身高中值平均差值为1.85 (1.44)cm。仅1名女孩的成年身高在3rd百分位数上(150.1cm),父母身高中值为154cm。这名女孩在4次生长激素刺激试验中有异常反应,因同时存在I性糖尿病而未治疗。

表2.png


讨论

因为中间遗漏观察,我们不能确定许多病例的青春期开始时间。因此,我们使用初潮开始年龄作为青春期发育过早的标志。Tanner报告,在他的研究中95%的女孩在11~15岁出现初潮。因此,我们以11岁之前初潮为过早。甚至在考虑了不同人群比较所出现的局限性,以及我们研究中缺乏内源性对照组的情况下,初潮过早的百分数(13%)也高于一般人群的预期。在本研究系列中,骨龄提前不能鉴别青春期过早或性早熟的受试者。


但是,青春期开始过早似乎是遗传倾向的结果,而不是过去乳房初发育的结果,因为初潮过早与母亲初潮年龄过早一致。此外,与以前报告不同的是,与一般人群相比,初潮早女孩的身高正常(即>5th百分位数),而且对于父母身高中值来说,所有病人的身高正常。


结论,我们的数据提示,某些乳房发育过早病人发展成为青春期过早,但似乎是母亲初潮过早的反映。然而,甚至在骨龄提前的小样本亚组,这并不影响成年身高正常的预后。因此,如果身高预后是终止青春期过早的唯一的原因的话,我们可以肯定,这些病例无需治疗。但是,无论身高预后如何,可能因社会/情绪的原因而存在终止青春期过早的意愿/需要。

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