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小于孕龄儿(SGA)的生长和发育会遇到哪些问题?


时间: 2017/7/7 14:42:39 浏览量:2682 字号选择: 分享到:

小于孕龄儿(SGA)出生体重较低,中心性肥胖可能性比较高。在观察研究中,低出生体重、短出生身长和小头围对神经和智力有一定影响,其中身高或头围未赶上生长的婴儿受影响最大。对于小于孕龄儿男孩,尿道下列和隐睾症状比较常见。


小于孕龄儿的生长:


小于孕龄儿(SGA)出生的儿童在儿童期身高较矮,在成年时所达到的平均身高比平均数低1SD左右。典型的SGA出生的婴儿在出生后的12个月中经历线性生长加速期,因而90%的SGA婴儿身高在-2SD以上。大部分婴儿的赶上生长出现在第一年,在2岁左右接近完成。极早产出生的和很严重的生长阻滞,特别是出生身长低的婴儿,身高达到正常范围的可能性不大,而父母身高较高的婴儿很可能达到正常的成年身高。在一些已认识的综合症,例如Silver Russell综合症,赶上生长可能是不完全的。循环系中的GH、IGF-I、IGF-结合蛋白-3和肥胖指数都不能预测将来的生长情况。


对SGA出生的儿童应当坚持测量身长、体重和头围,第1年每3个月一次、其后每6个月一次。在出生前6个月未明显赶上生长的,或在2岁时仍然矮小的儿童可能有阻碍生长的其它疾病,对这样的儿童应当进行鉴别诊断与治疗。


早产婴儿是一种特例。早产SGA婴儿达到正常身高可能需要4年或4年以上的时间。适于孕龄儿出生的早产婴儿,通常在头几周生长缓慢,早产越早这种可能性也越大。


小于孕龄儿的体重:


小于孕龄儿出生体重较低,中心性肥胖可能性比较高。母乳喂养的婴儿可以减小孩子将来肥胖的可能性,小于孕龄儿不宜摄取高热量的食物。


小于孕龄儿的神经和智力:

在过去的观察研究中,低出生体重、短出生身长和小头围对其神经和智力会有一定影响,其中身高或头围未赶上生长的婴儿受影响最大。


小于孕龄儿往往有较多问题,比如他们与正常孩子相比数字、阅读理解能力较差,情绪更容易激动,注意力难以集中,因此应当及早对其进行神经发育评价,并实施干预治疗。


母乳喂养能够有效防止某些智力受到影响。使用生长激素进行治疗可以使出生时小头围的婴儿头围生长赶上。某些研究也说明生长激素也能改善小于孕龄儿矮身高儿童的智商。对于小于孕龄儿长期的观察资料表明,他们在职业、婚姻和对生活满意程度方面和正常儿童没有明显差别,但是小于孕龄儿从事专业或管理职业的较少,收入明显低于出生正常大小的婴儿。


小于孕龄儿的青春期和肾上腺功能:


小于孕龄儿的青春发育期在正常限度内,但是,某些男女儿童的研究显示,他们的青春期生长速度下降,女孩初潮比正常早5-10个月。这些情况可能导致降低成年身高。这是因为在那些青春期较早的小于孕龄儿(SGA)中,往往有青春期过早结束的情况,因而导致成年身高受到影响。


儿童初期体重迅速增长的SGA女孩,很可能有肾上腺功能早现。肾上腺功能早现SGA女孩的发育与初潮可能较早于正常女孩。在SGA出生的身高体重未出现赶上生长的儿童,肾上腺功能初现的开始和一般人群没有差异。


对于小于孕龄儿男孩,尿道下列和隐睾症状比较常见。


卵巢功能:


有某些SGA出生的女孩排卵率下降、肾上腺和卵巢分泌的雄性激素增加、腹部脂肪过多以及患有胰岛素血症。对那些具有雄性激素分泌过多临床证据的年轻妇女,建议以标准化的方法进行研究。


 SGA的诊断应根据出生时准确的体重、身长和头围人体测量学指标。我们建议在生长门诊对未赶上生长的SGA婴儿及早监督。对严重生长延迟者尽早考虑GH治疗干涉,并且必须长期监督接受GH治疗的所有SGA儿童。鉴于某些SGA出生儿童认知的损害,应对风险儿童及早进行神经发育评价和干涉。



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