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中国脑性瘫痪康复指南(2022):简介


时间: 2022/12/9 9:55:30 浏览量:467 字号选择: 分享到:

2015 年,我国儿童康复领域首部循证实践指南《中国脑性瘫痪康复指南 (2015)(简称《指南》)在《中国康复医学杂志》连续 11 期刊登。该指南是在 循证医学方法学指导下,遵循"规范检索证据方法,形成系统评价,构成指导临 床实践的证据体,具有评价证据体的证据质量和推荐强度,尊重患者意愿价值 观以及资源消耗等,形成推荐意见"的原则,为我国儿童康复及相关学科开展基 于循证医学的脑性瘫痪(cerebral palsy,简称脑瘫)康复,起到易于应用、支 撑创新、保障质量、避免偏倚、提升安全性和利于临床实践明智选择的导引。 《指南》的刊登,填补了我国儿童康复领域循证实践指南的空白,受到极大欢 迎。

  近年来,伴随国内外脑瘫临床循证医学研究的快速发展和不断涌现的诸多
成果,人们对循证实践指南质量要求更高,需求更加迫切。应广大读者的要
求,中国康复医学会儿童康复专业委员会、中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪
康复专业委员会、中国医师协会康复医师分会儿童康复专业委员会共同组成
《指南》编写委员会,组织开展了对《指南》的修订工作,对本《指南》全面
负责,拥有所有权和解释权。

本次修订工作,突出强调在国际功能、残疾和健康分类(ICF)理念指导下, 参考世界卫生组织(WHO)公布的 ICF 脑瘫核心分类组合,遵循循证医学研究的基 本要素和方法,重点查阅近 年高质量的临床循证医学研究成果开展修订。本 次《指南》修订,适当调整了相关章节的负责人,增加了部分专家,增加了通 过函阅的方式广泛征求各方意见并以线下、线上形式进行不同层次的专家论 证,力求修订后的《指南》在满足循证实践指南构成要素的前提下,更加满足 临床康复实践引导性及可操作性的需求,提高《指南》的整体质量和正确导 向。

  本次《指南》的修订只是阶段性修订,难免在修订过程中部分最新高质量
循证证据及成果尚未来得及引用,有待今后修订过程中不断弥补和完善。期待
修订后的《指南》能够更好地服务于从事脑瘫防治与康复的专业人员及相关人
员,为我国儿童康复事业的发展做出新的贡献。

指南编写人员

  名誉主编:方国恩、凌锋
  主审:励建安
  顾问:林庆
  主编:李晓捷
  副主编:唐久来、马丙祥
  秘书:张建奎

常务编委(按章顺序排列):唐久来、黄真、姜志梅、李晓捷、庞伟、王雪 峰、马丙祥、肖农

编委(按姓氏笔画排序):马丙祥、王翠、王雪峰、卢红云、白青云、冯 林、吕智海、刘鹏、刘振寰、许洪伟、孙颖、杜青、杨红、李鑫、李晓捷、肖 农、吴德、吴卫红、吴建贤、邹丽萍、宋虎杰、宋福祥、张丽华、张建奎、陈 翔、陈楠、范艳萍、尚清、周丛乐、庞伟、胡晓丽、姜志梅、秦炯、郭津、郭 岚敏、唐亮、唐久来、陶亮、黄真、曹建国、谢鸿翔 《中国脑性瘫痪康复指南》修订版大纲

简介
第一章 概论
第二章 脑性瘫痪高危儿评定与干预 第三章 
ICF-CY框架下的儿童脑瘫评定 第四章 康复治疗
第五章 中医康复治疗
第六章 康复护理
第七章 康复管理

指南制定、修订背景

本指南参考欧洲、美国、英国、日本、澳大利亚等国家和地区脑瘫康复及 相关指南,在《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》基础上,结合 2022 年 月以前 国内外发表的医学文献及研究成果,综合我国儿童康复医学专家的共同意见修 订形成。

指南制定、修订原则

(1)本指南是循证临床实践指南,是按照循证医学的研究方法制定出的一组 临床指导意见,尊重循证医学依据,以保证指南更具科学性和权威性;(2)制定 循证临床实践指南的方法学是基于证据的方法学,其结论(推荐意见)必须依据 可靠的证据支持;(3)本指南编写以具有较多级别较高循证医学证据的内容为 主,对于目前还缺少循证医学证据的重要临床问题,通过专家问卷调查及专家 讨论会形成专家共识(定义、分类、诊断和鉴别诊断及传统康复治疗方法等)(4)由于脑瘫评定的内容大多为基础性或通用、规范的评定方法,为指导临床进 行系统的评定,本指南选择在 ICF-CY 框架下编写评定内容。 指南制定、修订过程

  临床循证实践指南的制定过程是将临床证据、个人经验与患者的实际状况
和意愿相结合,通过文献证据的检索,形成评价以及推荐意见和推荐强度两个
部分。

本指南制定的主要步骤和方法如下:(1)陈述临床问题:指南所涵盖的临床 问题是临床实践中亟待解决的关键问题,在前期文献研究的基础上,经过专家 讨论会确定指南研究的基本内容;(2)收集证据:通过制定科学的检索策略进行 全面文献检索,文献范围包括国内外近 5~10 年的研究文献,特殊问题选取了更 早的文献;(3)评价证据:采用现代文献研究方法,对检索到的文献进行筛选, 以形成支持指南的临床研究证据。然后在此基础上根据不同的研究类型(从系统 评价、随机对照临床试验到队列研究、病例对照研究及个案和专家经验等)形成 具有不同强度的推荐意见;(4)形成初稿:将证据、推荐意见整合成指南建议, 完成指南初稿;(5)专家论证会:指南初稿通过专家论证会讨论、修改,对于部 分缺少循证依据的临床问题进行问卷调查、专家讨论达成共识,基本定稿;(6)

征求同行意见:对于基本定稿的本指南进行解读并广泛征求同行意见;(7)专家 定稿会:形成终稿。
指南的应用说明

  本指南适用于儿童康复领域及相关学科。本指南作为临床应用的参考,不
作为强制性应用规范和标准。指南的修订计划

根据临床需要,本指南计划 3~4 年修订 次。

指南的证据水平及推荐强度

本指南中的证据等级及推荐强度,根据《中国脑性瘫痪康复指南》编委会 的统一规定,参照国外脑瘫指南提出的证据和推荐建议分级,其中推荐强度分 为 ABCD 4 个级别,所依据的证据分为I、II、III、IV 4 个等级,见表 1、表 2、表 3

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1

证据水平

Table 1

Level of evidence
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2

推荐强度

Table 2

Strength of recommendations
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3

证据转换推荐强度的方法

Table 3

Methods for evidence to transform recommendation strength


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