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怀疑孩子早发育,什么情况需要做激发试验?


时间: 2023/8/8 17:36:39 浏览量:734 字号选择: 分享到:

上个月,公众号后台收到了这样一条留言:

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今天,小编就来交作业啦!


性早熟激发试验是什么,有何用?

临床上, 常用的性早熟激发试验包括:

GnRH/GnRHa激发试验

LHRH激发试验

其中,使用较多的是GnRH/GnRHa激发试验。

《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)》显示:

女童7.5岁前出现乳房发育或10.0岁前出现月经初潮,男童9.0岁前出现睾丸增大,都被称为性早熟。

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一个孩子如果诊断性早熟后,

首先要区分是中枢性(真)性早熟,还是外周性(假)性早熟图片图片图片

此时,关键就是判断下丘脑-垂体-性腺轴功能(HPGA)是否已经启动。

关于HPGA 评估,新共识中也给出了明确建议:

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敲重点,

和生长激素一样,性激素也呈脉冲式分泌,基础血LH水平在诊断上有所受限,而GnRH激发试验更为准确,也是鉴别真假性早熟的重要依据。

 

GnRH/GnRHa激发试验怎么做?

做GnRH/GnRHa激发试验之前,我们科普一下适应人群:

除了人尽皆知的↓

📍女童7.5岁前、男童9岁前出现第二性征或性腺发育,并且骨龄提前者;

还有鲜为人知的↓

📍女性13周岁、男性14周岁仍无性发育者;

📍疑似下丘脑、垂体功能不全等疾病;

当然,具体到每个孩子是否做激发试验,还需以专科医生的建议为主。

关于激发试验流程,大致分为三个步骤

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需要说明的是,

关于激发试验的药物和具体操作可能每个医院都不太一样,请以所在医院为准。

整个过程需抽血3-5次,建议提前和孩子沟通,保护好留置针,避免多次打针,增加孩子恐惧心理。

激发试验过程中或出现头晕、恶心、头痛或注射部位(瘙痒、肿胀)等不良反应,此时一边观察,一边根据病情轻重对症处理。

给孩子准备一些零食,再看上一两集好看的动画片,基本就可以轻松度过了。

 

GnRH/GnRHa激发试验结果怎么看?

中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)指出:

LH峰值≥5.0 U/L,且LH峰值/FSH峰值的比值≥0.6,提示性腺轴(HPGA)启动。

小编也找到了一份性早熟激发试验的报告,

如下图↓ ↓ ↓

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(报告没有固定模式,仅供参考)

在拿到激发试验报告后,需及时找医生判读结果:

首先,很多医院的实验室有着自己的试验标准,家长不要随意揣测。

其次,医生会结合孩子的性发育状态、性腺发育情况、身高和骨龄的变化等进行综合分析。


小编结语

在经过一系列的检查后,如果确诊孩子早熟了,就一定需要治疗吗?

不一定!

最关键的是会不会影响孩子最终的身高、会不会影响孩子的心理健康。

一旦决定治疗,家长和孩子都要做好充分的心理准备,听从医生的建议,选择合适的治疗方案,耐心坚持、定期随诊,让孩子健康成长!


参考资料

1.中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组, 中华儿科杂志编辑委员会. 中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)

2.口袋工具 | 性早熟诊断——性激素激发试验注意事项、儿童生长发育学苑

3.儿童生长发育专题系列三:孩子长不高怎么办?这个方法家长们都该了解下

4.陈叶、陈碧琴等,女童性早熟性激素激发试验的简化方法,中国临床医学

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