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个矮就是缺生长激素吗?不缺为什么也长不高?


时间: 2022/2/24 15:12:37 浏览量:2519 字号选择: 分享到:

朋友圈里遇到一个妈妈,因为生长缓慢,带孩子去了医院,

结果各项指标都正常,也不缺生长激素。

“那为什么还是长不高呢?”

今天就来说说这个问题……

1、孩子到底算不算矮?什么样才算「生长缓慢」呢?

①判断身材矮小,看身高是否低于第3百分位(3rd)。

反应在生长曲线图上,是这样:

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②判断生长缓慢,看生长曲线(生长速度)

身高在3~97百分位之间的儿童,如果生长曲线在1条主百分位线附近或在2条主百分位线之间波动,说明该儿童生长正常。

注:主百分位线即第3、10、25、50、75、90、97百分位线。

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如果身高曲线变平(超过3个月)或向下跨越2条主百分位数线,要怀疑是生长缓慢。

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没有绘制生长曲线的,至少要记录下孩子的生长速度,如果年生长速度低于下表中的数字,就要考虑是生长缓慢了。

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2、长不高一定就会缺生长激素吗?

不是!影响身高的原因有很多,生长激素缺乏只是其中之一。

而且生长激素要在人体内发挥作用,非常复杂:

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这条流水线就是:

下丘脑—GH—IGF-Ⅰ内分泌轴

(也叫:生长激素轴)

这条流水线上任何一个环节出现问题,都可能会导致不同程度的生长迟缓。

而且,生长激素激发试验只能反应生长激素分泌峰值是否正常,并不能反应分泌总量和活性,更不能代表整条流水线的运行情况。

因此,如果医生建议你再做其他检查,

只是想搞清楚哪里出了问题,

真不是骗你钱的。

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此外,其他疾病(如性早熟、甲减、慢性疾病等)和外部环境(如营养、睡眠、运动、心理等因素)均会影响身高。

所以,发现矮小、生长迟缓,

一定要找到原因,对「症」下「药」。

 

3、找不到原因的矮——特发性矮小

做了各种检查,最终什么病因都没找到的,称为「特发性矮小」(ISS)。

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特发性矮小儿童如不进行干预,成年男生身高在160cm左右,成年女生身高在150cm左右。

美国FDA在2003年批准了重组人生长激素可用于治疗特发性矮身材,一般治疗第一年的平均身高生长速度可到8-9cm/年。

 

4、为什么是特发性矮小,而不是晚长呢?

孩子长得矮,检查又没问题,身边就会出现不少类似「肯定是晚长」、「青春期就会长高」的安慰。

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晚长,又称体质性发育延迟,也属于特发性矮小的一种。不同的是,晚长的儿童会在青春期出现“爆发式增长”,最终成年身高在正常范围。

是不是晚长,需要医生结合父母身高、父母青春期时间,孩子的生长曲线和骨龄等因素综合判断。家长千万别一时疏忽,误把矮小当成晚长,错过了孩子身高干预的黄金时期。

 

参考资料:

1、儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识,中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组、儿童保健学组,中华儿科杂志编辑委员会,《中华儿科杂志》2021.3

2、特发性矮身高:处理与生长激素治疗

3、什么是特发性矮小,李辉,首都儿科硏究所附属儿童医院儿童保健科

4、矮身材儿童诊治指南,中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,《中华儿科杂志》2008.6

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